01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Január Február Marec Apríl Máj Jún Júl August September Október November December Colný úrad Banská Bystrica Colný úrad Bratislava Colný úrad Košice Colný úrad Michalovce Colný úrad Nitra Colný úrad Prešov Colný úrad Trenčín Colný úrad Trnava Colný úrad Žilina 2207 2208 2204 2205 2206 iné ako kap. 22 Colný úrad Počet 2. strán daňové priznanie Dátum zistenia skutočnosti na podanie dodatočného daňového priznania Deň Mesiac Rok Registračné číslo pre daň z liehu EČSPDLH EČSPDLH IČO Rodné číslo Platiteľ dane z liehu Názov subjektu Ulica Číslo PSČ Obec IBAN Meno a priezvisko daňového subjektu alebo osoby, ktorá je oprávnená konať za daňový subjekt Telefónne číslo E-mailová adresa Dátum Meno a priezvisko osoby, ktorá vypracovala formulár Telefónne číslo E-mailová adresa Hodnota r0 Hodnota r1 Hodnota r2 Hodnota r3 Hodnota r4a Hodnota r4b Hodnota r4c Hodnota r4d Hodnota r4e Hodnota r4f Hodnota r4g Hodnota r4h Hodnota r5a Hodnota r5b Hodnota r6a Hodnota r6b Hodnota r6c Hodnota r6d Hodnota r6e Hodnota r7 Hodnota r8 Hodnota r9 Hodnota r10 Hodnota r11 Hodnota 12 Hodnota r13 Hodnota r14 Hodnota r15 Hodnota r16 Hodnota r17 Výsledná daň (+) alebo vrátenie dane (-) v eurách vrátane dane z liehu vyrobeného na daňovom
území [(§ 5 ods. 4 písm. c), d) a e) zákona] s použitím zdaneného piva, vína a medziproduktu v eurách * Slovom v eurách * Hodnota r2 [§ 5 ods. 4 písm. c) zákona] Hodnota r3 [§ 5 ods. 4 písm. c) zákona] Hodnota r4 [§ 5 ods. 4 písm. c) zákona] Hodnota r5a [§ 5 ods. 4 písm. c) zákona] Hodnota r5b [§ 5 ods. 4 písm. c) zákona] Hodnota r6 [§ 5 ods. 4 písm. c) zákona] Hodnota r2 [§ 5 ods. 4 písm. d) zákona] Hodnota r3 [§ 5 ods. 4 písm. d) zákona] Hodnota r4 [§ 5 ods. 4 písm. d) zákona] Hodnota r5a [§ 5 ods. 4 písm. d) zákona] Hodnota r5b [§ 5 ods. 4 písm. d) zákona] Hodnota r6 [§ 5 ods. 4 písm. d) zákona] Hodnota r2 [§ 5 ods. 4 písm. e) zákona] Hodnota r3 [§ 5 ods. 4 písm. e) zákona] Hodnota r4 [§ 5 ods. 4 písm. e) zákona] Hodnota r5a [§ 5 ods. 4 písm. e) zákona] Hodnota r5b [§ 5 ods. 4 písm. e) zákona] Hodnota r6 Hodnota r1 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r2 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r3 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r4 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r5 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r6 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r7 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r8 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r9 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r10 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r11 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r12 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r13 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r14 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r15 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r16 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r17 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r18 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r19 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Hodnota r20 (podľa § 49 ods. 9 zákona) Výsledná daň (+) alebo vrátenie dane (-) v eurách Slovom v eurách Hodnota r1 (podľa § 49 ods. 12 zákona) Hodnota r2 (podľa § 49 ods. 12 zákona) Hodnota r3 (podľa § 49 ods. 12 zákona) Výsledná daň (+) v eurách Slovom v eurách Hodnota r1 ( podľa § 49a zákona) Hodnota r2 (podľa § 49a zákona) Hodnota r3 (podľa § 49a zákona) Slovom v eurách